《神医小民工》聚焦建筑工人李铁柱的双面人生：白日里，他在脚手架上汗珠砸落尘土，是工地里最不起眼的搬砖小工；夜幕降临时，他褪去工装，暗巷里以银针探脉，为街坊拂去病痛，成了市井间传颂的"民间神医"，一场暴雨夜的意外，他救下昏倒的神秘老者，获赠泛黄医典《青囊经》，从此身负失传绝学——为凑齐母亲心脏手术费，他白天在钢筋水泥里谋生，夜晚用祖传医术点亮生命微光，却因"望闻问切"的古法诊疗，与坚信"数据说话"的护士王小芳屡起争执：他视《青囊经》为守护生命的密码，她以现代医学严谨质疑经验主义，一场关于"谁更能救死扶伤"的较量，让两个立场迥异的人从针锋相对渐生理解，正当冰层消融，医药集团为垄断秘方突然绑架其母，生死倒逼下，他们被迫联手：王小芳用药物知识破解绑架者迷局，李铁柱以《青囊经》奇招寻生机，惊险营救中，千年智慧与现代科学碰撞出耀眼光芒，剧集以悬疑为骨、温情为肉，在草根奋斗中勾勒医者仁心，于命运洪流里书写亲情守护，展现小人物用双手与医术逆风翻身的坚韧光芒。
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